[별지 제13호의11서식] <개정 2006.12.29>						(앞쪽)
무대예술전문인 자격증 재교부 신청서									처리기간
									7일
신청인	① 성 명	(남․여)			②주민등록번호
	③ 주 소	(전화 : )
신청내역	④ 자격종류
	⑤ 자격등급
	⑥ 자격증 번 호			⑦교부연월일
	⑩ 재 교 부 신청사유
「공연법 시행규칙」제6조의8제4항에 따라 무대예술전문인 자격증의 재교 부를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 검정기관의 장 귀하
< 구 비 서 류 > 신분증(우편접수 시 신분증사본 첨부) 사진 1매(2.5×3cm) 수수료(대한민국정부수입인지 : 4,000원) 대리인 신청의 경우, 상기 지참물과 함께 대리인 신분증 ※ 이 신청서는 무료로 드립니다.							수 수 료
							검정기관이 문화관광부장관의 승인을 얻어 정한 금액
			210mm×297mm (신문용지 54g/㎡(재활용품))

※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.									(뒤쪽)
신청인				처리기관									협조기관
					검정기관 (무대예술전문인자격검정위원회)								문화관광부 (공연예술 담당부서)
	신청					▶	접수
							▼
							확인
							▼
							결재
							▼
	재교부	◀					자격증							▶	자격증재작성
										◀